약값이 너무 비싸고 약효가 너무 적은 진짜 이유

큰 아이디어

우리는 여전히 잘못된 약품에 너무 많은 비용을 지불하게 될 것입니다.

요컨대 우리가 약품 비용을 지불하는 방식은 우리가 가치 있게 여기는 혁신의 종류에 대해 시장에 잘못된 신호를 보냅니다. | 엘리스 아멘돌라/AP 사진

니콜라스 배글리(Nicholas Bagley)

2023년 8월 27일 오전 7시(EDT)

업데이트 날짜: 2023년 8월 29일 오전 10시 11분(EDT)

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Nicholas Bagley는 미시간 대학교 로스쿨의 ​​보건법 전문가입니다.

2003년까지 메디케어는 노인들을 위한 대부분의 병원 및 의사 방문을 보장했지만 계속 증가하는 처방약 비용은 보장하지 않았습니다. 조지 W. 부시 전 대통령은 메디케어에 처방약 보장을 추가하는 법안에 서명하면서 이를 바꾸었습니다.

그러나 문제가 있었습니다.

제약회사의 요청에 따라 공화당이 통제하는 의회는 메디케어가 약품 가격을 낮추기 위해 시장 지배력을 사용하는 것을 금지했습니다. 금지령은 당시 논란의 여지가 있었습니다. 당시 하원 소수당 대표였던 낸시 펠로시(Nancy Pelosi)는 이를 “비양심적”이라고 말했습니다. 비평가들은 금지 조치를 정부가 의약품 비용을 억제하기 위한 가장 효과적인 단일 도구를 포기한 것이라고 보았습니다.

그 이후 몇 년 동안 유명 브랜드 처방약의 가격이 폭등했고, 협상 금지에 대한 논란은 더욱 커졌다. 가격이 높을수록 고정 수입으로 생활하는 일부 노인들의 약품 자기부담금도 커집니다. 이는 또한 중요한 예산 문제이기도 합니다. 2018년부터 2021년까지 가장 많이 팔린 10개 약품에 대한 메디케어 지출은 ​​220억 달러에서 480억 달러로 급증하여 같은 기간 동안 프로그램의 전체 비용 증가를 훨씬 능가했습니다.

그렇기 때문에 작년 인플레이션 감소법에서 조 바이든 대통령과 민주당 의원들은 금지 조항을 부분적으로 해제했습니다. 법에 따라 메디케어는 메디케어 지출에서 불균형적으로 많은 부분을 차지하는 약품에 대해 훨씬 인하된 가격을 지불하여 궁극적으로 향후 10년 동안 약 1,000억 달러를 절약하게 될 것입니다. 이번 주 백악관은 법에 따라 가격이 협상될 첫 10개 약품 목록을 공개할 예정이다.

이 개혁은 이미 위협을 받고 있습니다. 매출 손실과 혁신에 미칠 수 있는 영향을 우려한 제약 업계는 새로운 법률에 반대하는 장기 소송을 시작했습니다. 전국 각지에서 법원에 제기된 6건의 사건에서 제약회사들은 이 법이 어지러울 정도로 여러 면에서 미국 헌법을 위반한다고 밝혔습니다.

소송이 성공할 가능성은 낮습니다. 이에 대한 자세한 내용은 잠시 후에 설명하겠습니다. 그리고 신약의 연구 및 개발에 미치는 영향은 불확실하지만 아마도 제약회사가 주장하는 것만큼 심각하지는 않을 것입니다. 그러나 어떤 면에서는 부끄러운 일이다. 우리가 얻는 혁신이 우리가 약값을 지불하는 방식과 밀접하게 연관되어 있다는 제약회사의 주장은 옳습니다.

인플레이션 감소법은 지난 20년 동안 약품 비용 지불 방식에 있어 가장 큰 변화를 가져왔지만, 제약회사가 약품을 시장에 출시하고 최대한 많이 판매한 것에 대해 여전히 보상을 받을 것이라는 사실은 변하지 않습니다. 약이 효과가 좋은지 아닌지.

메디케어는 더 효과적인 약품에 더 많은 비용을 지불하고 덜 효과적인 약품에 더 적은 비용을 지불함으로써 보다 스마트한 약품 개발을 향한 길을 열 수 있습니다. 이는 제약회사가 연구 투자를 어디에 목표로 삼아야 하는지에 대한 올바른 신호를 보낼 것입니다. 인플레이션감소법은 그런 법이 아니다. 그 때문에 우리는 처방약에 대한 지출을 줄일 것이고 그것은 모두 좋은 일이지만 더 이상 현명하게 지출하지는 않을 것입니다.

백악관

Biden의 건강 관리 승리가 취소되고 있으며 최악의 시간에

작성자: Adam Cancryn 및 Megan Messerly|2023년 8월 9일 오전 4:30

소송을 제기하면서 회사들은 새로운 가격 협상 시스템이 어떻게 작동할지에 대한 기본 사항을 강조했습니다.

매년 메디케어 및 메디케이드 관리 센터(CMS)는 메디케어가 전년도에 가장 많은 비용을 지출한 모든 약품 목록을 작성합니다. 그 목록에서 올해 10개부터 시작해 연간 20개까지 증가하는 일정 수의 약품을 선택해 협상 대상이 될 것입니다. 장기간 아직 시판되지 않은 의약품을 포함하여 일부 의약품 카테고리는 가격 협상에서 제외됩니다.